ЭЭГ - удобный, современный и безопасный метод исследования головного мозга

Электроэнцефалография – удобный, информативный и достоверный метод оценки функционирования головного мозга.

Как и все методы, базирующиеся на регистрации биопотенциалов с поверхности тела человека, ЭЭГ мозга совершенно безопасна, и выполняется даже беременным женщинам на любом сроке.

Известно, что наши нервные клетки – нейроны в процессе своей работы создают, проводят и изменяют проходящий через них электрической ток, составляя биоэлектрическую активность головного мозга, которая и регистрируется энцефалографом.

Еще не так давно для записи этих токов использовались приборы очень существенных размеров, а самого обследуемого требовалось помещать в специальную экранированную комнату в полную темноту, чтобы даже малейшее воздействие «из вне» не «исковеркало» запись мозговых ЭЭГ потенциалов. Мало того, первые электроды, используемые для записи ЭЭГ, почти полвека назад вкалывались в кожу как булавки! Современные приборы настолько чувствительны и, главное, - «умны», что ЭЭГ можно записать практически в любых, почти «домашних условиях». Важно чтобы человек мог расслабиться, удобно сесть (лечь) и закрыть глаза. Конечно, все присутствующие при этой процедуре отключают мобильные телефоны и создают «зону повышенной тишины», однако изолировать человека в камеру уже давно не нужно, достаточно закрыть окно и выключить свет.

Выполнение непосредственно процедуры регистрации электроэнцефалограммы:

Как мы и договорились, подбирается такое кресло/стул и поза, чтобы человек был максимально расслаблен. На голову обследуемого одевают специальный шлем из силиконовых проводов. Он должен плотно облегать поверхность головы. Электроды, которые чаще всего используются для записи ЭЭГ в амбулаторных условиях, называются мостиковыми, они удобно располагаются, фиксируясь с помощью силиконовых проводов шлема на поверхности головы, как шахматные фигуры. Так как мозг имеет достаточно большую поверхность задача исследователя записать потенциалы равномерно со всей рабочей (ее называют конвекситальной) поверхности мозга. Для того чтобы успешно зарегистрировать такой слабый ток, ту часть электрода, которая непосредственно контактирует с кожей выполняют из серебра, а место контакта с кожей смачивают физиологическим раствором. Очевидно, это единственный «самый малоприятный» факт во всей процедуре электроэнцефалографии: когда на голову ставят что-то холодное и мокрое J.

Далее начинается непосредственно сама запись электроэнцефалограммы. В зависимости от клинических задач она может продолжатся от 5 до 20 минут. Хорошим правилом является не только проведение записи с закрытыми глазами в состоянии покоя, но и регистрация так называемых функциональных (провокационных) проб. Их три:

Проба с открыванием и закрыванием глаз демонстрирует реакцию мозга на увеличение потока информации, так как человек открывший глаза непроизвольно начинает рассматривать и анализировать окружающую обстановку.

Проба с ритмической фотостимуляцией белого или красного цвета, заключается в мигании на расстоянии 30 сантиметров специальной яркой лампы с различной частотой от. как правило, 2-4 Гц (то есть миганий в секунду) до 20-30 Гц. На этой пробе при проведении ЭЭГ удается зафиксировать так называемые фотопароксизмальные реакции. Например, если у человека есть эпилептический очаг, который периодически вызывает приступы судорог, для доказательства его существования, для записи активности этого очага на ЭЭГ его необходимо спровоцировать таким мельканием света.

Проба с трехминутной гипервентиляцией – в течение которой обследуемого просят глубоко, равномерно (но не часто!) дышать в течение трех минут. При таком глубоком дыхании, даже у сравнительно здорового человека может начать немножко кружится голова, потому что сосуды мозга рефлекторно расширяются, и мозг начинает испытывать легкий «неопасный» голод. Многие патологические режимы работы мозга проявляются не в обычных ситуациях, а именно при стрессе (усталости, болезни, эмоциональном потрясении) при которых, так же, как и при трехминутном глубоком дыхании, мозг начинает испытывать «легкий голод».

Далее, когда запись закончена, с ней начинает работу врач функциональной диагностики (врач нейрофизиолог).

Регистрация электрической активности остается единственным способом прямой оценки функционального состояния нервной системы.

Изучая особенности электрических сигналов и их изменения во времени (частоту, амплитуду, выраженность в одних точках головы и «невыраженность» в других), врач может сделать выводы не только об отсутствии или наличии эпилепсии (потому что ЭЭГ уже давно считается золотым стандартом диагностики в эпилептологии), но и других особенностях работы мозга: например, о балансе возбуждения и торможения, наличии несогласованности различных структур мозга между собой, степени зрелости коры и многое другое.

Показания к выполнению ЭЭГ: эпилепсия; воспалительные заболевания головного мозга (арахноидиты, менингиты, энцефалиты, рассеянный склероз); черепно-мозговые травмы; опухоли, неврозоподобные расстройства церебрально-регуляторно-органического генеза (в том числе - тревога, нервное напряжение, депрессии, логоневрозы и т.д.), сосудистые заболевания – гипертоническая болезнь, атеросклероз, инсульты, вертебро-базилярная недостаточность; дисбаланс вегетативной нервной системы.

Таким образом очевидно, что выйдя за пределы эпилептологии, ЭЭГ успешно применяется не только в неврологии, но и включена в стандарты многих комплексных обследований для выявления и проведения дифференциального диагноза других нозологических форм как один из важнейших методов диагностики.

Наряду с другими методами исследования головного мозга – допплерография, КТ, МРТ РЭГ – и энцефалография дает возможность установить характер, размер, локализацию функциональных нарушений в больном мозге, выяснить его компенсаторные возможности и помочь лечащему врачу – клиницисту в дифференциальном диагнозе заболевания, прогнозе и дальнейшей тактике ведения пациента.

ЭЭГ не требует никакой специальной подготовки кроме «чистой головы» (без лака и иных средств для укладки волос)!

Автор: Филиппова Л.В., специалист функциональной диагностики, кандидат медицинских наук