
Самая частая фраза в кабинете у ЛОР врача «У меня уже 10 дней сопли и не дышит нос, доктор, что делать?».
В этой статье мы обсудим такую причину соплей, как острый воспалительный процесс в пазушно-носовой системе, вызванный вирусной или бактериальной флорой.
Спойлер: зеленые сопли — это не бактериальное воспаление и не повод пить антибиотики.
Итак, острый риносинусит, воспаление в полости носа и прилегающим к ней пазухам.
Согласно Европейскому позиционному документу по риносинуситу и полипам носа 2020 года (EPOS 2020) острый риносинусит у взрослых определяется как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть либо заложенность носа, либо выделения из носа (ринорея/постназальные):
- ± боль или давление в лицевой области
- ± снижение или потеря обоняния
в течение <12 недель.
Острый риносинусит у детей определяется как внезапное появление двух или более симптомов:
- заложенность носа
- или неокрашенные выделения из носа
- или кашель (днем и ночью)
в течение <12 недель.
Сам острый риносинусит можно разделить на простуду, поствирусный риносинусит и острый бактериальный риносинусит. Что когда? Обычная простуда — это острая, самоизлечивающаяся вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включающая чихание, заложенность носа и выделения из носа (ринорея), боль в горле, кашель, температуру, головную боль и недомогание.
Простуда может быть вызвана представителями нескольких семейств вирусов. Именно поэтому иммунитет мало что делает для предотвращения последующих простуд.
Только риновируса, который вызывает около 50% всех простудных заболеваний около 100 серотипов. А каждый новый серотип неизвестен организму и к нему нужно вырабатывать иммунитет.
Поэтому мы так часто болеем простудами. Дети младше 6 лет болеют от 8 до 10 раз в год, с продолжительностью симптомов 10-12 дней. Дети старшего возраста и взрослые в среднем болеют от 2 до 4 раз в год с продолжительностью симптомов от 5 до 7 дней.
Взаимодействие между слизистой носа и вирусами играет ключевую роль в развитии заболевания и последующих иммунных реакциях, тем самым определяя, как тяжесть, так и длительность заболевания.
Когда вирус попадает на слизистую носа, он проникает внутрь клетки. Ей это не нравится, и она сигнализирует организму, что нужна помощь, что ее захватили и с этим надо что-то делать.
Выраженность и тяжесть заболевания зависит как раз от того, насколько сильно захваченная вирусом клетка просит о помощи.
Организм получив сигнал помощи присылает для борьбы с вирусом специальные лейкоциты — полиморфноядерные клетки.
Так вот изменение цвета слизи от прозрачных до желто-белых или зеленых зависит от увеличения количества полиморфноядерных клеток и от степени их активности, но никак не от присоединения бактериальной флоры.